Krankheitsbild: Uterusmyom

Ein Uterusmyom ist ein gutartiger Tumor der muskulären Gebärmutterwand. Sie treten häufig auf, bis zu 70 Prozent der Frauen ab 45 Jahren sind betroffen.

Was ist ein Uterusmyom?

Ein Uterusmyom ist ein gutartiger Tumor der muskulären Gebärmutterwand. Uterusmyome zählen zu den häufigen Erkrankungen der Frau (bis zu 70 Prozent der Frauen ab 45 Jahren sind betroffen).

Myome sind oft symptomlos (und müssen dann auch nicht behandelt werden), jedoch können sie – oft zyklusabhängige – Schmerzen, teils in erheblichem Ausmaß, ebenso wie vaginale Blutungen und in Dauer und Intensität gesteigerte Monatsblutungen (Hypermenorrhoen) verursachen. Bei bis zu 50 Prozent der Patientinnen treten Symptome auf. Auch können Myome für einen unerfüllten Kinderwunsch verantwortlich sein.

Sehr große Myome können weitere Symptome auf Grund der durch sie hervorgerufenen Verlagerung oder Kompression von Organen und Gefäßen des Beckens hervorrufen, wie eine gesteigerte Harnfrequenz bis hin zur Harninkontinenz, abdominelle Schmerzen mit Blähungen, Völlegefühl und Darmentleerungsstörungen (oft Durchfall und Verstopfung im Wechsel).

Typische Symptome eines Uterusmyoms

Frauen, die unter einem Uterusmyomen leiden, klagen über Beschwerden wie:

krampfartige Unterbauchschmerzen, oft zyklusabhängig
vaginale Blutungen bzw. besonders schwere Monatsblutungen bis hin zur Eisenmangel-Anämie
selten auch Beschwerden der Harn- und Stuhlentleerung
unerfüllten Kinderwunsch

Diese Symptome beeinflussen die Lebensqualität der betroffenen Frauen oft erheblich. In vielen Fällen kann eine Uterusmyomembolisation (UME) helfen.

Wie wir ein Uterusmyom behandeln

Konservative Methoden (ohne OP)

Wenn die offene Operation, d. h. die Hysterektome (Komplettentfernung der Gebärmutter) aus medizinischen Gründen nicht möglich ist oder die Patientin (z. B. bei Kinderwunsch) nicht operiert werden will, sollten andere Verfahren in Erwägung gezogen werden.

Zu diesen zählen

die medikamentöse Therapie mit ESYMA
die Behandlung mit hochintensivem, fokussiertem Ultraschall (HIFU).

Da ESYMA sich allerdings mittlerweile leider als leberschädigend erwiesen hat, und der Einsatz dieses Präparats somit nicht mehr empfohlen wird, das Verfahren HIFU aber mit einem Erhalt der Fruchtbarkeit nicht vereinbar ist, nutzen wir in der MEDICLIN Robert Janker Klinik die sogenannte Uterusmyomembolisation.

Operative Maßnahme - Uterusmyomembolisation

Bei der unblutigen und minimalinvasiven Uterusmyomembolisation verschließen Mikrokügelchen die Blutgefäße, die die Myome in der Gebärmutterwand versorgen. Die Uterusmyomembolisation setzen wir ein, um die Größe des Myoms zu verringern (was oft ausreichend ist, um die Beschwerden zu beseitigen) oder es, wenn möglich, komplett zu zerstören.

Wie eine Uterusmyomembolisation abläuft

Eine Uterusmyomembolisation ist ein minimalinvasiver Eingriff: Über einen Katheter führen wir Mikrokügelchen in die arterielle Versorgung des Myoms (bzw. der Myome) ein. Mit einer digitalen Subtraktionsangiographie überwachen wir den Eingriff und können diesen jederzeit präzise steuern. Dabei achten wir unter anderem darauf, nur die Myomarterien zu verschließen und umliegendes Gewebe, wie den gesunden Anteil der Gebärmutter, zu schonen.

Der Eingriff dauert ein bis zwei Stunden. Er findet in Lokalanästhesie statt, eine Vollnarkose ist nicht notwendig. Unmittelbar nach dem Eingriff muss die Patientin mindestens sechs Stunden Bettruhe einhalten. Die Entlassung erfolgt nach abschließender Bildkontrolle im MRT, am zweiten Tag nach dem Eingriff.

Die Vorteile des Verfahrens

Eine Uterusmyomembolisation hat im Vergleich zu einer OP (Hysterektomie) unter anderem folgende Vorteile:

keine Operation notwendig
keine Vollnarkose
kurzer Aufenthalt im Krankenhaus
eine um bis zu 50 Prozent niedrigere Komplikationsrate als bei einer offenen Operation
in der Regel ist eine Schwangerschaft weiterhin möglich